fa تحلیل هزینه روشهای غربالگری و تشخیصی در دیابت بارداری عمومى General پژوهشي Research <p align="justify" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>مقدمه:</b> برآورد هزینه ـ اثربخشی خدمات سلامت و همچنین هزینه ـ فایده در طراحی و ارزیابی نظام‌های سلامت نقش اساسی برعهده دارند. بیماریهای متابولیک و بویژه دیابت با توجه به شیوع بالا و رو به افزایش بیماری و هزینه‌های سنگین از جمله مهمترین مسائل نظام‌های سلامت به‌شمار می‌روند. در این رابطه دیابت بارداری به‌عنوان شایعترین اختلال متابولیک دوران بارداری و عوارض متعددی که برای مادر و جنین دارد, از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. مطالعات زیادی درباره روشهای غربالگری دیابت بارداری انجام شده تا با در نظر گرفتن معیارهای مختلف, جامعه مورد بررسی محدود شده تا درنهایت هزینه‌های غربالگری کاهش یابد. در این مقاله سعی شده تا با تحلیل نتایج بدست‌آمده از یک مطالعه مقطعی که درباره دیابت بارداری در تهران انجام شده, بتوان روشهای غربالگری را بر پایه تحلیل هزینه‌ها با هم مقایسه و مناسب‌ترین روش غربالگری را باتوجه به بافت نژادی و فرهنگی ‌ـ ‌اقتصادی جامعه پیشنهاد نمود.<br><b>روشها: </b>در این مطالعه 2416 خانم باردار در بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران با روش<br>غربالگری همگانی بررسی شدند و کلیه عوامل خطرزا ونتایج آزمایشها ومعاینات بالینی برای هر بیمار ثبت<br>گردید. آزمون gm50 GCT (Glucose Challenge Test) به‌عنوان آزمون غربالگری و آزمون gm 100GTT<br>(Glucose Tolerance Test) جهت تشخیص دیابت بارداری استفاده شده است. <br><b>یافته‌ها:</b> در تحلیل هزینه‌های مستقیم انجام آزمونهای غربالگری و تشخیصی, در روش غربالگری همگانی با معیارmg/dl 130, هزینه برای هر خانم باردار درحدود30410 ریال معادل 80/3 دلار بر‌آورد شده است و به ‌ازای هر بیمار تشخیص داده شده با این روش 644488 ریال معادل 56/80 دلار هزینه دارد. در روش غربالگری همگانی با ملاک mg/dl140 حساسیت غربالگری 12% کاهش یافته و به 88% می‌رسد و هزینه غربالگری به‌ازای هر خانم باردار به 25641 ریال معادل 20/3 دلار و به‌ازای تشخیص هر بیمار به 69500 ریال معادل 43/77 دلار کاهش می‌یابد. بنابراین با 6/15% کاهش در هزینه سرانه غربالگری و 87/3% کاهش در هزینه صرف شده برای تشخیص هر بیمار, حساسیت غربالگری 12% کاهش می‌یابد.<br><b>نتیجه‌گیری: </b>در مجموع با توجه به شیوع بالای بیماری در گروه کم‌خطر و پایین بودن سطح مراقبتهای سلامت نسبت به جوامعی که روش انتخابی را پیشنهاد می‌کنند و همچنین پایین‌تر بودن هزینه انجام آزمونهای غربالگری وتشخیصی نسبت به جوامع فوق و شیوع عوارض بیماری که خود هزینه بالایی را بر نظام سلامت تحمیل می‌کند، به‌نظر می‌رسد انجام روش غربالگری همگانی علاوه‎بر حساسیت بالای غربالگری توجیه اقتصادی نیز داشته باشد.<br></font></p> <b>Background: </b>Estimation of cost effectiveness and cost benefit are intrinsic to the design and evaluation of healthcare systems. The aim of most studies of gestational diabetes screening has been to modulate screening parameters to reduce the eligible population and therefore costs. We analysed the findings of a cross-sectional study of gestational diabetes mellitus carried out in Tehran to determine the screening method best suited to the socio-economic profile of our population. <br><b>Methods: </b>2416 pregnant women were universally screened in Tehran teaching hospitals. Each patient’s risk factors and laboratory results were recorded. The 50gGCT was used to screen and the 100gOGTT to confirm a diagnosis of GDM. <br><b>Results: </b>Switching from the 130mg/dl to the 140mg/dl threshold, case-detection sensitivity declined by 12% (to 88%), with the per-pregnancy cost dropping from 30,410 to 25,641 Rials (from US$3.80 to 3.20) [-15.6%], and the cost per detected case from 644,488 to 619,500 Rials (from US$80.56 to 77.43) [-3.87%].<br><b>Conclusion:</b> We recommend adoption of the universal screening approach in Iran for 4 reasons: (1) The high prevalence of gestational diabetes in the low-risk group (2) The poor level of healthcare provided in Iran compared with societies that have opted for the selective approach (3) The lower cost of screening and diagnostic tests in Iran compared with the aforementioned and (4) The high cost of treating the complications of diabetes. دیابت بارداری, هزینه ـ اثربخشی, هزینه ـ فایده, غربالگری, اقتصاد سلامت Gestational diabetes mellitus, cost effectiveness, cost-benefit analysis, screening 31 40 http://ijdld.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-493&slc_lang=fa&sid=1 Arash Hossein-Nezhad آرش حسین نژاد Yes Bagher Larijani باقر لاریجانی No