Iranian Journal of Diabetes and Lipid Disorders
مجله دیابت و متابولیسم ایران
ijdld
Medical Sciences
http://ijdld.tums.ac.ir
1
admin
2345-4008
2345-4016
000
000
000
000
000
fa
jalali
1380
4
1
gregorian
2001
7
1
1
1
online
1
fulltext
fa
بررسی ارزش هموگلوبین گلیکوزیله به منظور غربالگری دیابت واختلال تحمل گلوکز در شهر اصفهان
THE VALUE OF GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN IN SCREENING FOR IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE AND DIABETES MELLITUS
عمومى
General
پژوهشي
Research
<p align="justify" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>مقدمه: </b>هرچند آزمون تحمل گلوکز خوراکی به عنوان استاندارد طلایی جهت تشخیص دیابت و اختلال تحمل گلوکز شناخته میشود، انجام آن مشکل است و از نظر زمانی وقتگیر میباشد. با توجه به مزیتهای فراوان هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)، در این تحقیق تلاش شده است تا ارزش استفاده از این معیار جهت غربالگری و تشخیص دیابت و اختلال تحمل گلوکز مورد بررسی قرار گیرد. <br><b>روشها: </b>در یک مطالعه مقطعی، 497 فرد ارجاعشده جهت انجام آزمون تحمل گلوکز خوراکی، همزمان از جهت میزان HbA1c مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تعیین موارد دیابتی، اختلال تحمل گلوکز (IGT) و نرمال (بر مبنای معیار سازمان جهانی سلامت) حساسیت و ویژگی نقاط قطع برابر با میانگین HbA1c (در افراد نرمال) بهعلاوه یک، دو، سه و چهار انحراف معیار جهت تشخیص موارد دیابتی، IGT و مجموع دو گروه یادشده بررسی و منحنیهای ROC ترسیم گردید. جهت سنجش اختلاف سطح HbA1c در گروههای مختلف از آزمون t غیرزوج و آنالیز واریانس استفاده گردید. در تمامی موارد 05/0 P< معنیدار تلقی شد.<br><b>یافتهها: </b>میانگین HbA1c در گروههای بیماران دیابتی، IGT، مجموع دو گروه یاد شده و افراد نرمال به ترتیب برابر با 5/1±2/9، 8/0±9/7، 3/1±4/8 و 7/0±8/6 درصد بود که اختلافات مشاهده شده بین تمامی گروهها با مقادیر<br>000/0= p معنیدار بود. پس از بررسی نتایج و منحنیهای ROC مشخص گردید که نقطه قطع 5/7 (میانگین + یک انحراف معیار) در مجموع از مناسب ترین حساسیت (53/97 برای شناسایی بیماران دیابتی، 37/66برای شناسایی موارد IGT و 22/80 برای شناساییمجموع دو گروه یادشده) و ویژگی (8/73 برای شناسایی بیماران دیابتی، 44/69 برای شناسایی موارد IGT و66/86 برای شناساییمجموع دو گروه یادشده) برخوردار میباشد.<br><b>نتیجهگیری: </b>سطح هموگلوبین A1c برابر با 5/7 درصد، میتواند معیاری حساس با ویژگی مناسب جهت غربالگری به ویژه در رابطه با مجموع بیماران دیابتی + IGT و بیماران دیابتی (به تنهایی) محسوب گردد. لذا پیشنهاد میشود با انجام تحقیقات مشابه در سطح کشوری، ارزش این روش برای غربالگری موارد دیابت و IGT مورد بررسی بیشتری قرار گیرد.<br></font></p>
<b>Background:</b> Oral glucose tolerance testing (OGTT) is the gold standard for the diagnosis of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance (IGT), but is time-consuming and difficult to perform. We investigated the value of glycosylated hemoglobin (HbA1C) in screening for diabetes mellitus and IGT.<br><b>Methods:</b> In a cross-sectional study, we measured the HBA1C levels of 497 people referred for OGTT. We calculated the sensitivity and specificity of HbA1C at 1, 2, 3 and 4 SD above the normal mean. We plotted receiver operating characteristic (ROC) curves after assigning our subjects to the diabetic, IGT, ‘diabetic+IGT’, or normal group, based on WHO criteria for OGTT.<br><b>Results: </b>HbA1C levels (mean ± SD) in the four groups were 9.2±1.5, 8.4±1.3, 7.9±0.8 and 6.8±0.7 percent in the diabetic, diabetic+IGT, IGT and normal groups, respectively. All differences were statistically significant (p<0.0001). ROC curve analysis showed that HbA1C levels above 7.5% (mean + 1SD) gave the best combination of sensitivity and specificity for the detection of diabetes (97.53% and 73.8%), IGT (66.37 and 69.44%), and diabetes+IGT (80.22% and 86.66%).
<br><b>Conclusions: </b>An HbA1C level of >7.5% is an optimal cutoff point for diabetes screening programs.
هموگلوبین گلیکوزیله، HbA1c، دیابت قندی، اختلال تحمل گلوکز، غربالگری، حساسیت، ویژگی
glycosylated hemoglobin, HbA1C, diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, screening, sensitivity, specificity
67
76
http://ijdld.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-497&slc_lang=fa&sid=1
Massoud
Amini
مسعود
امینی