fa ارزیابی هزینه- اثربخشی روشهای اندازهگیری HbA1C در ایران تخصصي Special پژوهشي Research <p dir="rtl"><strong>مقدمه:</strong> با توجه به شیوع دیابت و افزایش روزافزون مبتلایان، اهمیت استفاده از بیومارکرهایی مانند <span dir="ltr">HbA1c</span> که در پیگیری درمان بیماران نقش مهمی ایفا می<span dir="ltr">‌</span>کنند، افزایش می<span dir="ltr">‌</span>یابد. ولی اجرای آزمایش<span dir="ltr">‌</span>ها با روش<span dir="ltr">‌</span>های منطبق با روش<span dir="ltr">‌</span>های مرجع، می تواند هزینه قابل توجهی به آزمایشگاه<span dir="ltr">‌</span>های بالینی تحمیل نماید. لذا بررسی هزینه اثربخشی روش<span dir="ltr">‌</span>های مختلف سنجش <span dir="ltr">HbA1c </span>&nbsp;می<span dir="ltr">‌</span>تواند به یافتن راهکارهایی برای بهبود سنجش این پارامتر کمک کند.</p> <p dir="rtl"><strong>روش</strong><strong><span dir="ltr">‌</span></strong><strong>ها:</strong> این مطالعه ارزیابی اقتصادی (که&nbsp; از نوع تحلیل هزینه اثربخشی می باشد) با استفاده از محاسبه هزینه تمام شده سیستم<span dir="ltr">‌</span>های اندازه گیری <span dir="ltr">&nbsp;HbA1c</span>، تعداد افراد صحیح تشخیص داده یا دقت فناوری<span dir="ltr">(True Score, TS)</span>، نسبت هزینه اثربخشی افزایشی&nbsp; <span dir="ltr">ICER)</span>- <span dir="ltr">(</span><span dir="ltr">Incremental cost-effectiveness ratios</span> و نیز تحلیل حساسیت در 3 سطح غلظتی 5/6%، 7% و 8% <span dir="ltr">HbA1c</span> انجام پذیرفته است. در این مطالعه پنج سیستم/کیت مختلف اندازه گیری <span dir="ltr">HbA1C</span> (<span dir="ltr">Pars Azmoon</span>، <span dir="ltr">NycoCard</span>،<span dir="ltr">DS5</span>، <span dir="ltr">Biosystems</span>،<span dir="ltr">CERA STAT 2000</span>)، با در نظر گرفتن دستگاه <span dir="ltr">G8 (</span><span dir="ltr">TOSOH Corporation</span><span dir="ltr">) </span>&nbsp;<span dir="ltr">TOSOH </span>&nbsp;بعنوان دستگاه مرجع، مورد بررسی قرار گرفته<span dir="ltr">‌</span>اند.</p> <p dir="rtl"><strong>یافته</strong><strong><span dir="ltr">‌</span></strong><strong>ها:</strong> بررسی نتایج هزینه و دقت فناوری سیستم<span dir="ltr">‌</span>های مختلف در مقابل روش مرجع نشان می<span dir="ltr">‌</span>دهد که هیچیک نمی<span dir="ltr">‌</span>توانند بعنوان جایگزین مناسبی برای روش<span dir="ltr">‌ </span>مرجع عمل نمایند. بین موارد بررسی شده سیستم <span dir="ltr">DS5</span> و کیت <span dir="ltr">Pars Azmoon</span> گزینه<span dir="ltr">‌</span>های بهتری بوده<span dir="ltr">‌</span>اند.</p> <p dir="rtl"><strong>نتیجه گیری:</strong> با توجه به نتایج حاصله بنظر می<span dir="ltr">‌</span>رسد می<span dir="ltr">‌</span>توان با تشکیل شبکه آزمایشگاه<span dir="ltr">‌</span>های ارجاعی برای آزمایش <span dir="ltr">HbA1c</span> ، با بالا بردن تعداد آزمایش<span dir="ltr">‌</span>های هر روز، میزان هزینه دستگاه<span dir="ltr">‌</span>های با کیفیت بالاتر را کاهش داد و یا تعرفه مناسبی برای این آزمایش از مراجع ذی صلاح درخواست &nbsp;نمود تا استفاده از سیستم<span dir="ltr">‌</span>های معتبر جهانی در همه آزمایشگاه<span dir="ltr">‌</span>ها امکان‌پذیر گردد.</p> <p><strong>Background:</strong> Diabetic patients need to be followed for glycemic index regularly and HbA1c test is one of the most important biochemical markers for patient monitoring.&nbsp; HbA1c should be standardized based on international standards, but using internationally accepted assays are expensive. This study aimed to evaluate cost effectiveness of different assays which are currently used in Iran.</p> <p><strong>Methods:</strong> In this economic evaluation study, five HbA1c assays (Pars Azmoon, NycoCard, DS5, Biosystems and CERA STAT 2000) have been evaluated for cost, sensitivity and specificity, true score and also incremental cost-effectiveness ratios. Tosoh G8 has been considered as reference method.</p> <p><strong>Results</strong>: Although none of the assays can be a good alternative for reference method, DS5 and pars azmoon had better cost effectiveness results compared to other assays.</p> <p><strong>Conclusion: </strong>The quality of HbA1c assays need to be improved by using real tariff or the establishment of referral labs.</p> هزینه اثربخشی, دقت فناوری HbA1c, Cost effectiveness, True score 28 36 http://ijdld.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-180-1&slc_lang=fa&sid=1 Tahereh Keramati طاهره کرامتی No Endocrinology and Metabolism Research Center, Endocrinology and Metabolism Clinical Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، پژوهشکده علوم بالینی غدد و متابولیسم Farideh Razi فریده رضی f-razi@tums.ac.ir Yes Diabetes Research Center, Endocrinology and Metabolism Clinical Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات دیابت، پژوهشکده علوم بالینی غدد و متابولیسم Mohammad Reza Mobinizadeh محمد رضا مبینی زاده No Department of Health Services Management, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد علوم و تحقیقات Alireza Oliaei Manesh علیرضا اولیایی منش No National Institute for Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran موسسه ملی تحقیقات سلامت Bagher Larijani باقر لاریجانی No Endocrinology and Metabolism Research Center, Endocrinology and Metabolism Clinical Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، پژوهشکده علوم بالینی غدد و متابولیسم